Compartecipazioni alla spesa sanitaria (ticket)

Il Servizio Sanitario Nazionale e Provinciale è finanziato attraverso attraverso le imposte. Garantisce la tutela della salute (fisica e mentale) in forma di promozione di stili di vita sani, prevenzione, cura e riabilitazione.

L’accesso ai servizi e alle prestazioni sanitarie è garantito a tutti gratuitamente o mediante una compartecipazione alla spesa (ticket) da parte degli assistiti, tuttavia per alcune categorie di persone è prevista l'esenzione dal pagamento del ticket.

      Per i pazienti non esenti, il ticket sulle prestazioni di specialistica, di diagnostica strumentale e di laboratorio corrisponde alla somma delle tariffe delle prestazioni previste dal nomenclatore tariffario provinciale (tipo nomenclatore = PSA) nel limite massimo di € 36,15 per ricetta, con assunzione a carico del Servizio sanitario provinciale degli importi eccedenti tale limite.

      Le prescrizioni di prestazioni relative a branche specialistiche diverse devono essere formulate su impegnative distinte, ad eccezione delle prestazioni afferenti alla branca “altre” che possono confluire all’interno di impegnative di branche diverse, sempre nel rispetto della regola generale secondo cui in ogni impegnativa possono essere prescritte fino ad un massimo di otto prestazioni.

      Alla suddetta regola generale fanno eccezione sia le prestazioni di prelievo sia le prestazioni a ciclo di medicina fisica e riabilitazione.

      Al fine dell’applicazione del limite di prescrivibilità di prestazioni per singola ricetta, relativamente alle “prestazioni di prelievo” (venoso, arterioso, citologico, microbiologico…) si precisa che il prelievo non deve essere incluso nel conteggio del limite delle prestazioni sebbene debba essere specificamente riportato nella ricetta.

      Al fine del calcolo della remunerazione complessiva dell’erogatore e della partecipazione alla spesa da parte dell‘utente, il valore della tariffa corrispondente alla prestazione di prelievo deve essere sempre sommato al valore delle altre prestazioni prescritte ed erogate.

      Con riguardo alla prescrivibilità di prestazioni a ciclo di medicina fisica e riabilitazione possono essere prescritti fino a massimo tre cicli sulla stessa impegnativa, fatte salve le condizioni previste, per le quali possono essere prescritti fino a 6 cicli per ricetta.

      A partire dall’01/01/2019 la mancata disdetta di prestazioni di specialistica ambulatoriale prenotate comporta l’applicazione, anche ai soggetti esenti ticket, di una sanzione amministrativa di euro € 35,00 salvo casi espressamente previsti dai provvedimenti amministrativi vigenti in materia, come, ad esempio:

      • il ricovero presso struttura sanitaria,
      • la malattia,
      • la nascita di un figlio o una figlia,
      • il lutto,
      • un incidente stradale,
      • altre cause documentabili caratterizzate da imprevedibilità.

      Ai dirigenti sanitari è consentito di svolgere l'attività libero professionale intramuraria (intramoenia). Per accedere alle suddette prestazioni è necessario prenotare telefonicamente la visita, la quale sarà erogata al prezzo stabilito nell’apposito tariffario.

      In provincia di Bolzano i pazienti potranno accedere anche alle prestazioni di medicina complementare (tipo nomenclatore = P-MC) il cui prezzo è stabilito in apposito tariffario.


      Tabelle:


      Normativa:

       

       

      L’Azienda Sanitaria, eroga anche prestazioni nell’interesse o su richiesta di soggetti pubblici o privati ovvero prestazioni di:

      • igiene pubblica          (tipo nomenclatore = P-IG),
      • medicina del lavoro   (tipo nomenclatore = P-LAV),
      • fisica sanitaria            (tipo nomenclatore = P-DOS),
      • medicina legale           (tipo nomenclatore = P-LEG).

      Per la compartecipazione alla spesa per gli accessi al pronto soccorso si applicano le seguenti regole:

      • nessun ticket per gli accessi seguiti da ricovero ospedaliero/decesso del paziente;
      • nessun ticket per gli accessi codificati in accesso con codici di priorità verde, giallo, arancione, rosso;
      • ticket pari a € 25,00 (€ 12,50 per i figli a carico) per gli accessi in Pronto Soccorso non seguiti da ricovero codificati con codice di priorità blu o bianco, salvo esenzioni previste a livello nazionale e provinciale e ulteriori cause di esclusione dalla compartecipazione (minori di 14 anni, traumatismi, avvelenamenti acuti, infortuni sul lavoro e a scuola, accessi inviati dal triagista all’ambulatorio cure primarie, accessi nei casi considerati dal DPCM 24/11/2017 e vittime di violenza).

      L’accesso in Pronto Soccorso può esitare nell’invio all’Osservazione Breve Intensiva (OBI), una modalità assistenziale basata sull'osservazione e gestione clinica temporanea delle emergenze/urgenze in regime di non-ricovero, avente le seguenti caratteristiche:

      • collocazione in posizione adiacente al Pronto Soccorso
      • previsione di appositi protocolli
      • posti letto dedicati
      • durata non inferiore alle 6 e non superiore alle 36 ore totali dalla presa in carico in PS
      • target: pazienti con problemi clinici acuti ad alto grado di criticità e basso rischio evolutivo o bassa criticità e alto potenziale evolutivo con elevata probabilità di reversibilità
      • tariffa provinciale: € 250,00 + tariffe prestazioni ambulatoriali effettuate

      Tale modalità assistenziale soggiace alle medesime disposizioni in materia di compartecipazione alla spesa previste per il Pronto Soccorso.

      Normativa di riferimento:
      - Compartecipazione alla spesa per il pronto soccorso    [DGP n. 983 del 19/11/2019]

      I ricoveri per acuti, di riabilitazione, di lungodegenza post-acuzie e di riabilitazione non sono soggetti ad alcun ticket.

      La spesa relativa alla predisposizione di letti speciali (c. d. pazienti in classe) è a carico del richiedente ed ammonta ad € 150,00 giornalieri.

      La tariffa massima omnicomprensiva per gli accompagnatori dei degenti presso gli ospedali della Provincia di Bolzano è pari ad € 22,00 giornalieri (salvo eccezioni).

      Di seguito viene pubblicato il nomenclatore tariffario dei ricoveri:

      Per i provvedimenti provinciali in materia si rimanda al seguente link:  http://www.provincia.bz.it/salute-benessere/salute/personale-sanitario/tariffario-dei-ricoveri.asp

      Alle prestazioni erogate sul territorio che si collochino all’interno di un processo di presa in carico del paziente, non si applicano le disposizioni vigenti in materia di prescrizione e compartecipazione previste a livello nazionale e provinciale per la specialistica ambulatoriale (applicazione del ticket e utilizzo della ricetta rossa/dematerializzata)

      Secondo quanto previsto a livello provinciale non sono soggette ad alcuna compartecipazione le prestazioni residenziali e semi-residenziali offerte nell’ambito delle dipendenze, della salute mentale, delle cure palliative e quelle offerte ai malati di HIV.

      Il ticket previsto per l’assistenza farmaceutica ammonta rispettivamente ad Euro 2,00 per la prescrizione di un medicinale ed Euro 4,00 per la prescrizione di due o più medicinali.

      Per i figli a carico è previsto un ticket pari ad Euro 1,00 per la prescrizione di un medicinale ed Euro 4,00 per la prescrizione di due o più medicinali.

      Alle suddette previsione fanno eccezione, per ciascuna ricetta prescrittiva dei farmaci necessari alla cura delle patologie di cui all’allegato 8 e 8-bis del Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri 12 gennaio 2017, le seguenti categorie di soggetti per i quali è previsto un ticket pari ad Euro 1,00:

      • gli invalidi che non sono totalmente esenti;
      • i titolari di pensione sociale e loro familiari a carico;
      • le persone sopra i 65 anni con reddito familiare inferiore a 36.151,98 Euro all'anno;
      • i titolari di pensioni al minimo, di età superiore ai 60 anni e per i disoccupati ed i loro familiari a carico, purché appartenenti ad un nucleo familiare con un reddito complessivo inferiore a 8.263,31 Euro annuali, incrementato fino a 11.362,05 Euro annuali in presenza del coniuge e 516,46 Euro per ogni figlio a carico;
      • infortunati sul lavoro o affetti da malattie professionali;
      • titolari di ciascuna ricetta prescrittiva di preparazione magistrale di Cannabis.

      Il ticket previsto per i trasporti differisce a seconda del mezzo coinvolto e della circostanza nella quale viene richiesto l’intervento.

      Trasporti in ambulanza

      • giustificato da esigenze mediche (urgente o non differibile, nella cui categoria rientrano: pazienti il cui stato psico-fisico non consente altro tipo di trasporto diverso da un mezzo di soccorso, pazienti sottoposti a chemioterapia, radioterapia e dialisi, trasferimenti intraospedalieri disposti dai medici ospedalieri, le donne in gravidanza per prestazioni connesse a tale stato: non è previsto nessun ticket;
      • non giustificato da esigenze mediche (considerato non urgente e differibile): ticket fino a € 100,00 per intervento;
      • a favore di persone in evidente stato di ebbrezza, ovvero con un tasso di alcolemia superiore a 1,5 milligrammi per litro: ticket di € 200,00.


      Trasporti programmati in ambulanza

      • su prescrizione medica nel caso di specifiche patologie: € 25,00, per trasporto, fino a un massimo di € 250,00 all'anno.


      Elisoccorso      :

      • giustificato da esigenze mediche: ticket pari ad € 100,00;
      • non giustificato da esigenze mediche: costi totali dell'intervento fino a un massimo di € 1.000,00.

       

      Per le sopra citate cinque categorie sono di seguito indicati i casi di esenzione per le diverse prestazioni sanitarie:

       

       

         

       

      DELIBERE:

       

      CIRCOLARI: